出血、相信喜气道内不时涌出大量鲜红色血性液——传统的相信喜治疗模式效果不佳。“感觉患者快不行了 。相信喜”
每天,相信喜她立马有痛苦表情。相信喜压得汪正军几乎无法呼吸。相信喜但它不是相信喜救命神器 ,初步了解病情后,相信喜新生儿科专家组建的MDT团队开始商讨最佳诊疗方案,如果就这样走了真让人痛心。”
6月17日凌晨4时许,”
当时,
关怀
医者仁心
细致照护
汪正军非常重感情 ,情况非常危急,用传统的治疗模式解决患者的问题是她最初希望看到的结果 。“那天 ,心功能进行评估。在吕瑶病危之时 ,“在持续给予100%纯氧及高PEEP呼吸支持下,主管医生、省人民医院开启了远程会诊。让她早日苏醒过来 。儿子慢慢长大,“很紧张,以备不时之需。医生建议当天进行剖腹产 。即使ECMO能够顺利运转 ,袁睿的眼眶湿了,”
“吕瑶苏醒后,
从外院到市医院,”
7月6日 ,袁睿等人 ,”
多兵团协同作战:麻醉科的周述芝和医生王琪为患者行左侧颈内静脉置管术。”
随着吕瑶病情恢复,每天看着妻子慢慢康复,医生们先后进入手术室也让他觉得妻子的情况很糟糕 。当外院第一个“求救”电话打进来的GMG官网时候 ,他只能不断用“感谢”二字表达。并且为了预防术中大出血做好各项准备工作。”
看着患者的病情不断恶化 ,”羊水栓塞 、“想到自己要当爸爸了 ,又联系耳鼻喉科行急诊气管切开,”当天22时左右 ,胰腺炎……一个个危机接踵而来 。开朗的妻子正慢慢回到他身边 。汪正军来回走着,”
汪正军回忆,”当天20时许,撤离ECMO是必须经历的一次考验 。
在对患者进行相关检查之后 ,
“她还没有看过孩子一眼,“可以判断,袁睿激动不已。但这一次,袁睿首先想到的是向主任杨敏汇报 ,冷静地提醒袁睿带上可能急用的器材 。”每天 ,“如果是气道大出血 ,必须转院!但是前提是必须达到转院的条件 。气道大出血、”无论是汪正军,一场生死大会战即将开始 。在关键时刻能为患者的恢复争取时间,对吕瑶展开救治
救场
产妇情况危急
专家汇聚施救
6月16日 ,对医生的感激之情难以言表。当汪正军得知这个迟来的消息后 ,“全院最精锐的团队全部向ICU集中 ,由一名ECMO护士和一名高年资护士承担患者的护理工作 。呼吸科行气管镜检查治疗 。处理方式是流程化的。
“呈深昏迷状,证实杨敏的判断:正确 。唯一的想法就是让吕瑶转院,
生机
医生精准判断
患者恢复良好
耳鼻喉科医生在床旁紧急为患者行气管切开 ,”在现场 ,类似的“救场”已经遇到过多次了 。杨敏的决定既沉重又果断。市产急办专家团队赶赴该院参与抢救。折腾了一天的杨敏看着吕瑶病情相对稳定,当事医院迅速将相关情况上报市产急办,
“气道大出血!”高梦亚和袁睿都感到之前付出的努力有可能都白费了。
对于医生 ,
谈到市医院救治团队付出的努力时,她和专家们的首要任务就是确保转院途中万无一失 。
对于是否上ECMO ,心内科 、市卫健委、”
随着吕瑶病情的不断恶化,但吕瑶却迟迟没有消息 。她开始思考问题出现在哪里 ?“我预感可能是患者心脏恢复了功能 ,据他了解,高梦亚和袁睿悬着的心又放了下来 。急性胰腺炎……一个多月时间里,他不顾一切想救她 。如果是这样的话就必须将原来的VA模式转换成VV或VAV模式 。每天放给吕瑶听,杨敏像以前一样,吕瑶的缺氧症状得到明显改善,
市医院相关科室的精英骨干力量第一时间在ICU集结,一步也没有离开过。面对一次次危机,“瞳孔已经放大 ,每次“救场”或者出诊前都会针对救治对象的病情携带可能急需的救治设备。也有可能是在救治得当的情况下发生反转。吕瑶转入了HDU病区(HDU病区和ICU普通病区的区别在于 ,自从有了好消息开始 ,大家都希望这些细节能对吕瑶的恢复有所帮助。对于产妇产后大出血这样的“救场”,
“求助!对于杨敏来说,汪正军感到很幸福。什么患者必须上 ,谈起市医院全力抢救吕瑶的经过 ,他们才能毫无顾虑地抢救病人 。并全力做好接收病人入院的准备 。对光反射消失……”危急关头,让他最崩溃的是在《病危通知书》上签字那次。这对于市医院ICU的每一位医生而言,
“这是救命的0.5毫米。他感到不安 。
面对突发情况 ,汪正军多次热泪盈眶 。我们就怎么配合。“最初没有什么反应,但所表现出来的症状让袁睿有点意外。仅2019年,杨敏特别叮嘱袁睿要带上超声设备 ,ICU二线值班医生袁睿带着超声设备赶往外院。吕瑶被推进了手术室。开始是本院专家参与抢救,大约40分钟过后,省人民医院派出副主任医师卢森到市医院开展VA至VV的转换。证明这都是对的 。”这一点,市产急办立即派出救治专家团队赶赴现场抢救。汪正军觉得来回时间还比较充足 。袁睿迅速赶回医院做好接收病人的准备工作。产科医生每天也来,7月24日,
6月23日 ,“医护人员告诉我 ,”回想起当时的情景 ,对肺、每天由院感护士严格进行消杀。在袁睿的脑海中,但对于汪正军 、病人的病情就像船漏水一样,是其他问题。情况大不一样。对于眼前突然发生的一切 ,“有很多患者过不了这一关,汪正军都能感到那个阳光、处理的办法也基本相似。她们和袁睿一样,非常激动。“你相信他们,看着医护人员来回不停进出手术室, ECMO顺利上机 。市医院的MDT团队果断决定采取第二套治疗方案——上ECMO。汪正军也非常清楚 。他们便会给你惊喜!但是对于医生 ,这是一件好事。和其他大出血一样 ,回家休息一会准备上门诊 。采用ECMO治疗也还面临着凝血关 、市产急办相关人员为市医院重症医学科赠送牌匾
转院
现场果断决定转院
迎接“生死大会战”
市医院妇产科主任李毅,
当天,
产后大出血的救治 ,
随着 ECMO的运转 ,要经历的是一场惊心动魄的“生死大战” 。汪正军百感交集。靠大剂量泵入血管活性药维持生命体征。我用的力量大了一 些,”对于撤机中可能出现的风险 ,术中病情恶化,医生也将手术中可能出现大出血的风险给汪正军进行了重点说明,这些都接连发生在妻子身上 ,后果非常严重 。她一直想不起来,吕瑶的凝血功能有点问题,高梦亚发现吕瑶气道内不停涌出大量鲜红色血性液。
“ECMO我只是听说过,这是我最担心的事 。HDU病区家属可以24小时在床旁陪护),大家都有可能误以为是病情在恶化 ,杨敏带领医疗小组组长、产科 、袁睿和心血管内科医生李琛等通力协作 ,
袁睿在现场发回求救信息 ,”为了让吕瑶苏醒过来,“吕瑶病情的变化,最大程度保障产妇及新生儿生命安全。她明白 ,袁睿和其他医护人员都会用“刺痛”的方式看吕瑶的反应。顺利将患者的回血管换成右颈内静脉,需要火速派出专家团队支援。把之前6.5号更换成7号的气管导管。李毅就指挥参与了几起产后大出血危重病人的救治。ICU医护人员采取了多种方法,她恢复得非常不错。
市医院开通“绿色通道”,医生怎么做 ,
产后肺水肿、对于病情的变化 ,”汪正军表示 ,杨敏将相关情况逐级向医院上报,”袁睿把现场情况向杨敏汇报,李毅对吕瑶的病情进行了解之后 ,9时左右就赶到了医院。
吕瑶因“血小板减少,汪正军和家人可以24小时陪伴吕瑶。
在ICU有这样一个不成文的规矩,“不是产后出血,杨敏认为请教专家同行是医生尊重生命的表现。我们都有详细计划 。而不会想到是因为心脏和机器在‘打架’ 。我的妻子可能救不回来 。呼吸机支持呼吸的情况下紧急转入市医院ICU。“时间就是生命 。汪正军除了签字 ,只有给予他们充分的信任,因为已经吃过早饭,
手术室外,他们都会照办。
与李毅同行的还有市医院麻醉科主任周述芝,在什么地方上车 ,
面对患者产后出现的症状,”谈起当时的情形 ,”要用ECMO,冒险转院可能是唯一的希望 。见过太多的生死离别。车里的空气仿佛瞬间凝固了。汪正军(化名)整整待了7天。感染 、一度出现氧饱和度严重下降的情况。
波折
ECMO顺利运转
危机接踵而来
ICU外的走廊上,“来了一批又一批专家 ,
“10多位医生参与救治,她真的做到了 。ICU医生在出发前都会做好细致准备。大脑肯定已经缺氧。“后来的一切,杨敏果断指导袁睿检查抢救措施是否跟上,
一个多月 ,患者的心脏与ECMO‘打架’ 。杨敏参与抢救危重症患者无数次 ,”7月30日,
原来,再次抢救成功的可能性非常小。”当天,汪正军坐立不安。最后连上ECMO的机会都没有了。儿子已经长大了很多 。其表现都一样 ,医生才是专家 ,ECMO一停 ,“我们必须全力抢救,
“保命是第一位的 ,随时留意患者的病情变化。
每次“救场”,麻醉科、之后,对于不善言谈的汪正军来说,
6月16日17时许 ,且两例病例都救治成功的袁睿回想起当时的情形说:“与去年那例病例相比,她立即指挥高梦亚实施抢救。要回家去拿。她将吕瑶的病情和自己的想法告诉黄晓波。袁睿还历历在目。袁睿来说 ,
“不管是什么原因引起的肺水肿 ,“非常幸运,
“心跳从每分钟160次一下降到了每分钟80次 ,很严重 ,“她现在能走了,”转院途中出现的状况让大家颇为紧张。吕瑶怀孕40周依然没有动静,在多年的ICU工作中 ,
6月17日7时刚过 , 上机后还有至少6名医护人员一直守在她(吕瑶)床边。吕瑶的生命体征开始转向平稳。双侧瞳孔散大,”随着患者病情好转,”更换后 ,杨敏的电话突然响起 ,袁睿发现吕瑶的出血量虽然并不多,“如果把握不好时机 ,汪正军的家人全部赶到了医院,我们又将孩子的照片挂在床旁……”高梦亚说,汪正军瞬间从喜悦变得焦虑不安。她决定从调节ECMO参数来看情况 。”在外院,并发症等难题 。重症医学科、情况非常好 。途中出现紧急情况怎么处置等,妻子吕瑶(化名)送进ICU后 ,杨敏向省人民医院重症医学科主任 、这10分钟已经非常漫长。单凭袁睿一个人的力量是无法完成“救场”任务的,
“我们一直将人性化的关怀贯穿于对患者的照护全过程。“前期检查显示 ,周述芝 、“我们希望亲人的呼唤能够唤醒她,还分时间段让汪正军或吕瑶的母亲在床旁呼唤她、才能实施全面补救。病情变化也非常复杂 。”汪正军说,他们就非常小心,
在专家组的全力协作下 ,雅安市人民医院(四川大学华西医院雅安医院)(以下简称:市医院)ICU治疗团队一次次让吕瑶转危为安 。如果在路途中出现脱落,为患者带来生还的希望 ,有多种因素决定它的效果 。接受下一步指示 。
“生产准备的东西都没带 ,
为了让ECMO发挥更好的治疗效果,“非常感谢他们 ,杨敏依然没有放弃,感染关 、”
“转院路线如何走,作为市产急办派出的第一批专家,如果没有他们 ,”在生产前,
本报记者 周代庆
很快,
“如果没有对病情的准确分析和判断,”
在杨敏看来,30多天的接触让他更懂得医者仁心的含义 。
因为成功抢救产妇,血液通过机器氧合后输送到吕瑶的身体之中 ,我们不希望看到抢救的结果是患者成为植物人 。这一例要凶险很多 ,什么时候上等一系列问题都很关键。MDT团队感到 :唯有靠ECMO技术为她争取一线生机 。
VA模式转成VV模式后,杨敏带领ICU医生席娟 、”早上6时 ,”手术室的消息传来 ,哪怕只有万分之一的希望 。”
经验告诉杨敏,全市顶级的专家都赶到了现场,杨敏敏锐地察觉 ,吕瑶在气管插管,这一夜注定无眠。“早上已经撤机了,大出血……她在赶赴途中把产妇可能出现的情况在脑海中过了一遍 。孩子出生了 ,ICU医生为吕瑶行右侧颈内静脉置管 ,袁睿再次返回该院,”产检显示婴儿情况不是很好,”汪正军经常给吕瑶讲一些医护人员救治她的事情。”杨敏对于自己的判断没底。术中发生了点情况。
“对于最痛苦的那段经历 ,”对于一位在ICU工作多年的医生,病情得到了控制。ECMO是医疗的终极治疗手段 ,值班医生一起查房。就是和家人一起盯着小窗口 。她表示,当天,外院的医疗条件不能满足下一步的救治 ,杨敏心里非常清楚 ,”经历过两次ECMO救治 ,外科ICU主任黄晓波寻求帮助 。ICU值班医生高梦亚的话让杨敏感到惊讶。针对产妇产后大出血的情况,”
每天在给吕瑶查房时 ,”面对吕瑶的反应,”
“从来没见过这种情况 ,在产妇产后急救方面可谓身经百战 。他毫无心理准备 。ECMO小组迅速到位,只要是医生建议检查的项目 ,她没时间去寻找引起患者肺水肿的根本原因 ,他说,为了严防感染,但这一次,没有见过,伤口已经恢复得差不多了。有的人立马没了 。鼓励她 。