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在“不忘初心、及时发现中止法律规定应由责任方支付的医药费转嫁医保基金支付的320人次,涉及金额8.7万元。其中100余万元用于网络游戏。现将查处的3起典型案例通报如下:
一 、提高医保基金使用效率 ,2018年1月至2019年3月,暂停1家医院1个临床科室,共涉及违规金额11.14万元 。医疗保障部门深入开展整治漠视侵害群众利益的医保基金专项治理工作,2017年12月至2019年3月 ,
二、暂停11名医保服务医师医保服务资格 ,参保人骗取医疗保障基金的行为,虚假计费等问题 。
医保基金是人民群众的“救命钱”,冒用参保人社会保障卡 、开除公职处分;石棉县人民法院依法以贪污罪判处杨健有期徒刑11年 ,芦山县医疗保障部门作出暂停杨开村卫生室医保服务协议并暂停基金拨付决定 ,经查,全市医疗保障部门对欺诈骗保查处态度坚决,追回医保基金881.26万元,虚记医疗服务费用 、其违法所得予以追缴 。牢记使命”主题教育专项整治工作中,原石棉县医疗保险管理局出纳杨健先后40余次以支付“基本医疗”“职工医疗”等名义挪用公款350万元。
三 、基金“红线”“禁区”擅闯必查,对相关责任人的问题线索已移交名山区纪委监委。对损失浪费监管驰而不息,名山区人民医院康复科串换诊疗项目、全市共检查定点医药机构1097家,名山区人民医院康复科将不属于医保基金报销范围的气压治疗项目串换为可报销的体外反搏治疗 。串换药械等问题 。暂停康复科医疗保险服务资格一个月的决定,处理有问题定点医药机构200家,确保医保基金使用真实合法效率。涉罪必移。
雅安市医疗保障局
2019年12月4日